OLV là gì ?
OLV (One-Lung Ventilation) hay còn gọi là Thông Khí Một Phổi, là kỹ thuật gây mê đặc biệt thường được sử dụng trong các ca Phẫu Thuật Lồng Ngực, phẫu thuật phổi hoặc các thủ thuật cần cô lập một bên phổi.
Trong kỹ thuật này, bác sĩ sẽ chủ động làm xẹp một bên phổi và chỉ duy trì thông khí cho bên phổi còn lại trong suốt quá trình phẫu thuật.
A: Phải B: Trái nguồn: Tobin MJ: Principles and practice of mechanical ventilation,3rd edition accessanesthesiology.com
Hiểu một cách đơn giản, chúng ta hô hấp bằng cả hai lá phổi giống như hai quả bóng cùng phồng lên và xẹp xuống theo mỗi nhịp thở. Khi thực hiện Thông Khí Một Phổi, bác sĩ sẽ "khóa" một bên phổi để nó xẹp hoàn toàn, trong khi bên còn lại vẫn tiếp tục hoạt động để duy trì sự sống cho bệnh nhân.
Tại sao lại cần cô lập một bên mà không dùng cả hai bên?
Tối ưu hóa không gian phẫu trường và bảo vệ cơ học
Đây là lý do phổ biến nhất khiến các bác sĩ lựa chọn Thông Khí Một Phổi.
Khoang lồng ngực là một không gian kín và tương đối chật hẹp. Nếu bệnh nhân vẫn hô hấp bằng cả hai phổi, lá phổi bên cần phẫu thuật sẽ liên tục phồng lên và xẹp xuống, che khuất tầm nhìn và cản trở thao tác của phẫu thuật viên.
Trong các ca nội soi lồng ngực, cắt thùy phổi hoặc xử lý khối u, việc phổi liên tục di động có thể làm tăng nguy cơ tổn thương mô phổi, rách nhu mô hoặc ảnh hưởng đến các cấu trúc giải phẫu lân cận.
Việc làm xẹp hoàn toàn một bên phổi giúp tạo ra phẫu trường rộng rãi, ổn định và an toàn hơn cho phẫu thuật viên.
Bảo vệ bên phổi lành khỏi nguy cơ nhiễm trùng chéo
Đây là một trong những lợi ích quan trọng nhất của OLV.
Trong nhiều trường hợp, bên phổi cần phẫu thuật chứa máu, mủ, dịch tiết hoặc các tác nhân nhiễm trùng. Nếu không được cô lập, các chất này có thể trào ngược lên khí quản và chảy sang bên phổi còn lại. Khi đó, phổi lành có nguy cơ bị sặc máu hoặc sặc mủ, dẫn đến suy hô hấp cấp ngay trên bàn mổ.
Bằng cách cô lập hoàn toàn hai bên phổi, bác sĩ có thể ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh lý, đồng thời bảo vệ tối đa chức năng hô hấp còn lại của bệnh nhân.
Giải quyết các trường hợp lâm sàng đặc biệt
Trong một số đại phẫu phức tạp như Phẫu Thuật Cắt Nối Và Tạo Hình Đường Thở, việc cô lập một bên phổi gần như là yêu cầu bắt buộc.
Có thể hình dung quá trình này giống như việc khóa van nước trước khi sửa chữa đường ống. Khi dòng khí được kiểm soát hoàn toàn, phẫu thuật viên sẽ có điều kiện thao tác chính xác hơn tại vị trí cần khâu nối.
Nhờ đó, vết mổ luôn khô ráo, hạn chế rò khí và giảm nguy cơ máu chảy sâu vào bên phổi lành.
Làm thế nào để thực hiện OLV?
Để thực hiện Thông Khí Một Phổi, bác sĩ không thể sử dụng các loại ống nội khí quản thông thường mà cần đến những thiết bị chuyên dụng được thiết kế riêng cho kỹ thuật cô lập phổi.
Mục tiêu là tạo ra một "hệ thống van khóa" ngay tại vùng khí quản hoặc ngã ba khí - phế quản.
Bác sĩ sẽ chặn dòng khí đi vào bên phổi cần phẫu thuật, đồng thời duy trì một đường thở riêng cho bên phổi còn lại.
Khi đó:
-
Phổi cần phẫu thuật sẽ xẹp hoàn toàn để tạo không gian thao tác.
-
Phổi còn lại tiếp tục được thông khí để duy trì oxy cho cơ thể.
Tùy theo tình trạng lâm sàng và cấu trúc đường thở của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ lựa chọn giữa Ống Nội Khí Quản Hai Nòng (Double Lumen Tube - DLT) hoặc Ống Chẹn Phế Quản (Bronchial Blocker - BB).
Khi nào bác sĩ cần dùng Ống nội khí quản hai nòng và khi nào nên chọn Ống chẹn phế quản?
Dù cả hai thiết bị đều có nhiệm vụ làm xẹp một bên phổi, nhưng mỗi loại lại được sinh ra để giải quyết những bài toán lâm sàng khác nhau. Để lựa chọn chính xác "vũ khí" cho từng ca mổ, bác sĩ thường dựa vào các tính huống cụ thể.
Ống nội khí quản hai nòng (Double Lumen Tube)
Đây là lựa chọn tiêu chuẩn vàng trong đa số các ca phẫu thuật lồng ngực hiện nay.
Nhờ có hai lòng ống tách biệt hoàn toàn, thiết bị này cho phép bác sĩ kiểm soát đường thở mạnh mẽ và cô lập phổi hiệu quả.
Đặc biệt, trong các trường hợp có nguy cơ nhiễm trùng chéo hoặc chảy máu phổi, Ống Nội Khí Quản Hai Nòng giúp ngăn dịch bệnh lý lan sang bên phổi lành.
Ngoài ra, lòng ống rộng còn cho phép đưa ống soi hoặc ống hút vào để loại bỏ máu và dịch tiết trong quá trình phẫu thuật mà không ảnh hưởng đến thông khí của phổi còn lại. 
Hình ảnh ống nội khí quản hai nòng trái/phải
Tham khảo ngay Ống nội phế quản trái/phải Silbroncho của chúng tôi. Với chất liệu 100% Silicone cao cấp giúp giảm tối đa áp lực đường thở và bảo vệ niêm mạc phế quản của bệnh nhân
Ống chẹn phế quản
Mặc dù Ống Nội Khí Quản Hai Nòng là lựa chọn ưu tiên trong phần lớn trường hợp, nhưng kích thước của thiết bị này tương đối lớn.
Trong những tình huống đặc biệt, Ống Chẹn Phế Quản lại là giải pháp tối ưu hơn.
Ví dụ:
-
Bệnh nhân có đường thở khó.
-
Bệnh nhân có cổ ngắn hoặc khoang miệng hẹp.
-
Bệnh nhân không phù hợp để đặt Ống Nội Khí Quản Hai Nòng cỡ lớn.
Ngoài ra, đối với những bệnh nhân đã được Mở Khí Quản* từ trước, việc sử dụng Ống Chẹn Phế Quản thường thuận lợi hơn nhiều so với DLT.
Hình ảnh ống chẹn phế quản
*Mở Khí Quản là thủ thuật tạo một lỗ mở nhân tạo ở mặt trước cổ để thiết lập đường thở lâu dài cho bệnh nhân.
Tìm hiểu thêm tại Giới thiệu và hướng dẫn cách chọn ống mở khí quản (Tracheostomy Tube) Tham khảo thêm Ống chẹn phế quản Uniblocker Fuji Systems của chúng tôi, được làm từ silicone giúp hạn chế khuếch tán khí trong quá trình phẫu thuật.
Lựa chọn giải pháp tối ưu cho từng ca phẫu thuật lồng ngực
Không có thiết bị nào phù hợp cho mọi trường hợp lâm sàng.
Sự thành công của một ca Phẫu Thuật Lồng Ngực phụ thuộc rất lớn vào khả năng đánh giá tình trạng bệnh nhân và lựa chọn đúng phương tiện kiểm soát đường thở của ê-kíp gây mê.
Ống Nội Khí Quản Hai Nòng mang lại khả năng kiểm soát mạnh mẽ và cô lập phổi tối ưu.
Trong khi đó, Ống Chẹn Phế Quản lại phát huy ưu thế ở những bệnh nhân có đường thở khó hoặc đã được mở khí quản trước đó.
Dù lựa chọn giải pháp nào, mục tiêu cuối cùng vẫn là tối ưu phẫu trường, bảo vệ phổi lành và đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân.
Tại Công ty TNHH Thiết Bị & Công Nghệ Tân Đại Thành, chúng tôi cung cấp các giải pháp Thông Khí Một Phổi (OLV) từ Fuji Systems với chất liệu Silicone Y Tế cao cấp, hỗ trợ bác sĩ kiểm soát đường thở hiệu quả trong những tình huống lâm sàng phức tạp.
Quý khách vui lòng liên hệ để được tư vấn chi tiết về các dòng Ống Nội Khí Quản Hai Nòng Silbroncho và Ống Chẹn Phế Quản Uniblocker phù hợp với nhu cầu chuyên môn của đơn vị.