Phẫu thuật lồng ngực hiện đại – Giải pháp thông khí một phổi (OLV) và cô lập phổi chính xác

Thông khí một phổi – yếu tố cốt lõi trong phẫu thuật lồng ngực hiện đại

Thông khí một phổi (OLV) là kỹ thuật đưa một ống nội khí quản đặc biệt (thường là ống nội khí quản hai nòng hoặc ống chẹn phế quản) vào khí phế quản của bệnh nhân, cho phép thông khí riêng rẽ cho từng bên phổi.
Phẫu thuật lồng ngực (thoracic surgery) hiện nay đang tiến tới mức độ ít xâm lấn, chính xác và an toàn cao nhất, nhờ sự phát triển mạnh mẽ của phẫu thuật nội soi (VATS) và phẫu thuật robot (RATS).
Để đạt được phẫu trường tối ưu trong các kỹ thuật này, thông khí một phổi (One-Lung Ventilation – OLV) là điều kiện tiên quyết. Phương pháp này cho phép chỉ một bên phổi được thông khí, trong khi phổi còn lại được cô lập và làm xẹp nhằm tạo không gian thao tác rộng rãi cho phẫu thuật viên.

A: Phải B: Trái nguồn: Tobin MJ: Principles and practice of mechanical ventilation,3rd edition accessanesthesiology.com

Cơ chế và mục tiêu của OLV

Bác sĩ gây mê hồi sức sẽ sử dụng các dụng cụ chuyên biệt như ống nội khí quản hai nòng (Double-Lumen Tube - DLT) hoặc ống chẹn phế quản (Bronchial Blocker) để cách ly đường thở giữa hai phổi để thông khí cho một bên phổi (phổi lành/phổi không phụ thuộc) và làm xẹp phổi bên kia (phổi bệnh/phổi phụ thuộc) để phẫu thuật.

Mục tiêu chính của OLV bao gồm:

• Làm xẹp phổi bệnh: Giúp phổi ở bên phẫu thuật xẹp xuống, tạo ra không gian và điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật viên thao tác.

• Ngăn ngừa lây lan: Ngăn máu, dịch tiết, mủ hoặc chất bẩn từ phổi bệnh (phổi cần phẫu thuật) tràn sang phổi lành (phổi đang thông khí).

• Thông khí riêng từng phổi: Được sử dụng trong một số tình huống cấp cứu hoặc bệnh lý như rò phế quản-màng phổi, vỡ phế quản, hoặc kén/bóng phổi lớn.

Các phương pháp cô lập phổi trong gây mê hiện đại

Việc cô lập phổi có thể thực hiện bằng nhiều phương tiện khác nhau, tùy theo yêu cầu của ca phẫu thuật, đặc điểm đường thở và kinh nghiệm của bác sĩ gây mê:

•  Ống nội khí quản hai nòng (Double Lumen Tube – DLT)
  Là giải pháp kinh điển giúp thông khí riêng biệt từng phổi. DLT mang lại khả năng ngăn cách tuyệt đối hai phế quản gốc, ngăn chặn máu/mủ tràn sang phổi lành tốt nhất. Hai nòng riêng biệt: cho phép thông khí, hút dịch, hoặc bơm khí/CPAP cho cả hai bên. Tuy nhiên DLT đòi hỏi kỹ năng đặt ống cao .Kích thước ống lớn, có thể gây chấn thương đường thở, Dễ bị di lệch khi thay đổi tư thế bệnh nhân.

• Ống nội khí quản một nòng kết hợp chặn phế quản (Bronchial Blocker – BB)
  Là lựa chọn linh hoạt và dễ dàng lắp đặt hơn DLT. Bác sĩ có thể đặt Bronchial Blocker qua ống nội khí quản chuẩn, sau đó dùng ống soi phế quản mềm để điều chỉnh chính xác vị trí chặn.Có thể dùng cho bệnh nhân có đường thở khó hoặc đã đặt NKQ một nòng từ trước.  Ít gây chấn thương hơn DLT. Đổi lại thì các khả năng như ngăn chặn hoàn toàn dịch tràn sang phổi lành và việc hút sạch dịch từ phổi bị chẹn qua nòng chẹn có thể không bằng so với DLT. Nó cũng cần thêm ống nội soi phế quản mềm để định vị và điều chỉnh

• Ống Univent Tube – giải pháp “2 trong 1”
  Là sản phẩm tích hợp kênh chặn phế quản sẵn trong ống nội khí quản, giúp bác sĩ dễ dàng chuyển đổi giữa chế độ thông khí hai phổi và một phổi mà không cần thay ống.
  
  

Những cải tiến này mang lại độ chính xác cao, giảm nguy cơ tổn thương đường thở và rút ngắn thời gian thao tác trong phòng mổ.

Fuji Systems – tiên phong trong công nghệ cô lập phổi và OLV

Với hơn 60 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực gây mê – hồi sức, Fuji Systems Corporation (Nhật Bản) là thương hiệu dẫn đầu về các thiết bị kiểm soát đường thở.
Bộ sản phẩm gồm:

• Uniblocker – chặn phế quản linh hoạt, tương thích với hầu hết các loại ống nội khí quản.
  
  

• Univent Tube – tích hợp sẵn hệ thống blocker, giảm thao tác thay ống, tiết kiệm thời gian.
  
  

• Slibroncho – hỗ trợ định vị và giám sát vị trí blocker qua ống soi phế quản mềm, nâng cao độ chính xác khi thực hiện OLV.
  

Nhờ thiết kế tối ưu, các sản phẩm này giúp bác sĩ:

• Dễ dàng cô lập phổi mong muốn.

• Giảm rủi ro sai vị trí ống.

• Nâng cao an toàn và hiệu quả trong phẫu thuật lồng ngực.

Tham khảo các sản phẩm của Fuji Systems:Ống nội khí quản Univent, Ống chẹn phế quản Uniblocker, Ống nội phế quản trái/phải Silbroncho.

Lợi ích lâm sàng của thông khí một phổi chính xác

• Cải thiện tối đa điều kiện phẫu thuật, bằng cách làm xẹp hoàn toàn phổi bệnh OLV sẽ tạo ra một trường phẫu thuật tĩnh và rộng giúp bác sĩ phẫu thuật có không gian làm việc rõ ràng, dễ dàng tiếp cận các cấu trúc quan trọng trong lồng ngực mà không bị phổi đang phồng cản trở. Ngăn dụng cụ phẫu thuật chạm vào và làm tổn thương phổi lành
  
  

• Cô lập và bảo vệ phổi lành là chỉ định tuyệt đối giúp ngăn các chất độc hại từ phổi bị tổn thương tràn sang phổi lành, gây viêm phổi hít hoặc tổn thương phổi đối bên. Trong trường hợp ho ra máu nặng hoặc chấn thương phổi gây chảy máu không kiểm soát, OLV cho phép cô lập bên phổi bị chảy máu để bảo vệ phổi còn lại, đồng thời tạo điều kiện cho phẫu thuật cầm máu.Cho phép thông khí cho phổi lành mà không làm áp lực tăng cao và làm trầm trọng thêm tình trạng rò khí qua lỗ rò phế quản - màng phổi.
  
  

•  Điều chỉnh thông khí có chọn lọc cho phép điều chỉnh thông khí (lưu lượng khí, áp lực) cho từng phổi riêng biệt khi cần làm xẹp nhanh chóng phổi bệnh, thông khí bảo vệ phổi hay  thực hiện các kỹ thuật hồi sức phổi.

Kết luận

Thông khí một phổi (OLV) và các giải pháp cô lập phổi chính xác không chỉ là một kỹ thuật gây mê mà còn là một yếu tố cốt lõi và là tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật lồng ngực hiện đại. Việc ứng dụng các công cụ chuyên biệt như Ống nội khí quản hai nòng (DLT), Ống chẹn phế quản (BB) linh hoạt, hay các thiết bị tích hợp tiên tiến như Univent Tube và hệ thống hỗ trợ định vị Slibroncho của các nhà tiên phong như Fuji Systems, đã mang lại những lợi ích lâm sàng vượt trội:

1. Tối ưu hóa phẫu trường: Làm xẹp hoàn toàn phổi bệnh, tạo không gian thao tác tĩnh, rộng rãi, cho phép phẫu thuật viên thực hiện các kỹ thuật phức tạp (như VATS, RATS) với độ chính xác cao nhất.

2. Bảo vệ phổi lành: Thực hiện cô lập tuyệt đối, ngăn chặn dịch tiết, máu hoặc mủ từ phổi bệnh tràn sang phổi lành—một chỉ định tuyệt đối trong nhiều trường hợp cấp cứu và nhiễm trùng.

3. An toàn hô hấp: Cho phép áp dụng chiến lược thông khí bảo vệ phổi có chọn lọc, giảm thiểu nguy cơ tổn thương phổi do máy thở (VILI) cho phổi lành.

Tóm lại, sự kết hợp giữa kỹ thuật gây mê OLV chuẩn xác và công nghệ cô lập phổi tiên tiến đã nâng cao đáng kể độ an toàn, hiệu quả và giảm biến chứng sau phẫu thuật, là chìa khóa thành công cho mọi ca phẫu thuật lồng ngực phức tạp.

Để tìm hiểu thêm về các sản phẩm cô lập khí một phổi và nhận tư vấn chi tiết, Quý khách vui lòng liên hệ HOTLINE hoặc đặt hàng trực tiếp để được đội ngũ Công ty TNHH thiết bị và công nghệ Tân Đại Thành hỗ trợ nhanh chóng và tận tâm.